在前面我们提到洗牙即龈上刮治主要目的是清洁牙龈上方的牙结石和龈上菌斑，那么今天要谈到的龈下刮治主要是要清洁牙龈下方的牙结石、龈下菌斑和牙周袋里的炎性肉芽组织。所谓根面平整是指在清除完牙根表面的结石、菌斑后，牙根表面在显微镜下是凹凸不平的，这样粗糙表面其实是有利于菌斑结石再次形成。所以为了减缓结石菌斑形成，我们还需要对凹凸不平的牙根表面进行平整。
虽然说龈下刮治和根面平整是两个不同的名词，也有不同的目的。但在我们手工龈下刮治的时候，其实由于GRACE刮治器设计的双面刃，即锋利的一面用于刮除根面结石和菌斑，同时也起到平整根面的作用了，刮治器的工作尖的另一面相对要钝，主要设计起刮除牙周袋壁的肉芽组织。（在这里稍带一句，由于器械的设计和治疗方法本身的局限性，这种龈下刮治，根面平整是在“盲刮”，医生的经验和手感很重要）
目前临床还有一种常用语龈下刮治的机器是超声波刮治器，它和龈上超声洗牙的原理一样，靠的是超声波震动提供能量，震松或震脱牙结石。所以这就出现一个矛盾：如果超声波功率过小，牙结石震不掉，如果如果超声波功率太大，患者牙根会觉得很酸！于是临床上我们医生会寻找一个平衡，选择适中的功率，这也是我们龈下超声的功率远远低于龈上治疗时的功率。但是完全依靠龈下超声波的震动，不仅炎性肉芽组织清除不尽，而且牙结石也是很难完全清干净的。很多时候牙结石只是被震松，不过这个时候，我们加上手工刮治，就可以大大提高牙石清除率，而且这时候刮除松动的牙结石，会减轻医生手工刮治的强度。所以临床上我们一般喜欢先用超声波清洗一次，再结合手工刮治！把两种治疗手段的优点结合在一起，达到最佳效果，也提高效率！
在以前我们没有引进超声波龈下刮治仪器的时候，手工刮治相对比较疼，出血也相对较多，所以一般采取分次法。对于年轻人，我们一般分为左右半口两次法。对于老年人，我们分为四次。现在采用超声+手工，一般年轻人我们采用一次法，老年人还是分四次。这是因为，牙周龈下刮治，是一种有创治疗，术中血管开放，牙周袋内的细菌会通过开放的血管进入到全身血液循环系统，会造成一过性的菌血症，术后有些人会出现一两天的低热。为了预防这种情况，我们会建议患者术后吃两三天的消炎药，勤用漱口水！而老年人相对抵抗力低一些，所以采取分次法！
龈下刮治、根面平整后我们会嘱咐患者每隔一周要来复诊，一是分次法的患者还要一周手工刮治一个区域。二是每周我们还要给患者牙周袋内冲洗上药，临床上常用的盐酸米诺环素（派力奥）都是每隔一周，连续4周为一个疗程！三是借每周复诊的时候，检查患者的口腔卫生维护情况，督促患者建立良好的口腔卫生习惯！
龈下刮治、根面平整能清除绝大部分的龈下牙石、菌斑和炎性肉芽组织，但是由于本身是一种盲刮，在非直视的情况下进行治疗，而且某些牙位复杂的解剖结构（比如后牙多根牙，根分叉区域，牙根的轴面角等位置），盲刮是很难刮除非常干净的，所以基础治疗三个月后我们需要再次做系统的牙周检查，与初诊时对比，评估治疗效果。对于一些效果欠佳的部位我们可能需要采取牙周手术治疗。即在牙龈开放的状态下，在直视情况下进行龈下结石、菌斑清洁，刮除炎性肉芽组织。