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肺心病的中医辩证

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慢性支气管炎后期,可并发肺气肿和肺心病。中医学根据本病长期咳嗽、痰多、心悸、气急、水肿等症,把它归属于“喘咳”、“痰饮”、“喘肿”的范畴。《内经》记述:“肺病者,喘咳逆气,肩背痛,汗出,……虚则少气不能报息,……肾病者,腹大胫肿,喘咳身重。”这与肺心病的表现颇相似。
脏腑辨证分析,肺心病虽在心肺,但与脾肾密切相关。心主血,肺主气,气为血帅,血随气行,肺“下贯心脉以行气血”,由于久咳肺气受损,导致心血循行不畅而瘀滞,出现心悸、胸闷、面色晦黯、唇舌青紫等气伤血瘀之证。再肺虚不复,日久必然影响脾和肾的功能。脾主运化,肾主水液,脾肾之气衰则水湿不化,痰饮内蓄,致水气凌心则心悸,水气上逆则喘咳,水溢肌肤则水肿,肾气虚则喘促不能平卧。
肺心病的中医辨证大致可分4型。(1)肺气不足、痰浊壅滞型:症见咳嗽多痰,喘息少气,动则尤甚,畏风自汗,倦怠无力,舌质淡或紫色,脉细数或结代。(2)脾肾阳虚、水湿泛滥型:症见心悸气短,咳逆上气,面色晦滞,四肢厥冷,一身尽肿,小溲短少,舌质胖,苔滑腻,脉细数。(3)肺脾气虚、风热犯肺型:症见恶寒发热,咳嗽气短,痰黄稠难咳,倦怠少神,纳减,舌苔黄厚腻,脉弦细数。
(4)痰迷心窍、肝风内动型:症见咳痰黄,烦躁不安,嗜睡,昏迷,抽搐,舌质绛红少津,脉细数。


IP属地:辽宁来自Android客户端1楼2019-04-07 20:35回复