蔡老谈话录：论医道，谈病案，说伤寒！
易简医话昨天
导读：蔡长福，男，安徽淮南人，生于1946年，从医四十余年，现行医于安徽马鞍山市。师承民间中医并潜心钻研经典，博涉经史百家，学验俱富，治病慎思明辨，在学术思想 上，崇古而不泥古，在临床实践上擅用经方，独具心得，众多疑难杂症，多应手而愈，对腰椎病，乳腺疾病，胰腺病等等都有很深入的造诣。患者敬重，学生赞扬。所收弟子众多。创办江南蔡氏经方医馆，自编中医歌诀如《热病一百问》、《太阳表证歌》等等，撰有《蔡长福经方锦囊》，并集《伤寒杂病论》与《黄帝内经》之 精华自创《六经辨证图谱》，使读者可以更好的通伤寒之理，临床上见病知源。
一、从治疗肝性脑病看中医的思维方式
听蔡老谈论中医，总是收获很大，我把这些谈话一段一段慢慢地整理出来留做资料。不按顺序，随机整理。 以下记录蔡老谈治疗一个肝性脑病患者的方法和思路。通过这个病案可以看看中医和西医不同的思维方式。我们现在很多中医，很大程度上是按西医的思路来治病。 背景：患者是一个小伙子，肝硬化腹水，已经大出血四次，肝性脑病，头抬不起来、昏沉迷糊，不能躺不能趴，不能自主走路，饮食难下。今年二月份经人推荐找蔡老看病。第一天，蔡老只开了一付药，喝过后发了一夜的汗，第二天脑子就清楚了。
蔡老是这样讲的： “......大出血四次了，瘦得那样，不行了。二月份从北京回来，不敢回家，（直接来这里了）。你看我设什么方子？桂枝去芍麻黄附子细辛汤，你敢设吗？吃过了，整整淌了一夜的汗。......就这一付药吃过了，早晨起来对他妈妈讲：我也能趴着写字了，我也能躺下睡觉了，肚子趴下也不难受了。——这是什么？这是有表证，什么是肝炎脑中毒？他一犯病，脑子昏昏沉沉的，眼皮都往下掉，人就不行了，他讲是脑中毒，吊！那是表证，归上了，压住了，懂吧？人脑子混掉了，他又发不出来烧，寒热交加在头脑里，脑子不昏吗？西医讲中毒，其实他不是中毒，那就是一身汗的事，汗一出，毛孔一打开，七窍就开了。”
蔡老还讲了一个淋巴癌的病例：“......山东来一个烂胳膊的，胳膊烂得全烂掉了。你讲她是什么病？哪一经？哪一条文？那个老女人身体好，三阳过盛了，大小肠都实了。大小肠一实，肺也实了。肺实了，毒气攻到胳膊走不掉了。她卫气焼常了，胳膊慢慢肿，慢慢烂，一块一块的，西医讲什么淋巴瘤癌，还是的？西医挖一个洞一个洞，最后都露着骨头了。来这里（治疗）简单——毒气，黄连解毒汤嘛。”
解读： 西医讲肝性脑病是肝功能坏了以后，人体代谢产生的有毒物质不能分解，进入大脑导致人精神出现异常。如果顺着这个思路，就应该排毒解毒。但蔡老不这么看，他认为是一个表证，发汗就可解。当然，随后还要治疗他的肝硬化。第二个病案，西医认为是淋巴癌，蔡老从中医角度认为是三阳热盛烧的。因为是顺着肺经烂，所以说“肺实了”——就是肺经有热。
二、六经辨证包含经络许多人认为伤寒论所讲某某病脉证并治，只包括六病、六脉、六证，不包括经络。蔡老认为，六经辩证包括经络。
蔡老说：“......有的前人讲，针灸的经和伤寒的经不一样。不对，错的，一回事。你把那个外科正宗看透了，你这里长一个疮，噢，那是脾的事......。最后我也改变了（学习）条文（的方法），开始我也死背啊，背背到时就忘掉了，有时候吃（药）不对劲还生气。我辨得很对啊，怎么吃了就是不行呢？光知其一不知其二，最后我就根据医宗金鉴那个循经传导。六经与循经传导，它两个是一模一样的。”
“看到黄帝内经最后一篇，营卫不行就成疮了。为什么这里长一个疮？——营卫在这里不走了，在哪条经上？——（循经）这样找。看到这里，全部明白了——人体是一个整体。你看这里长一个疮、长肿瘤、三叉神经（痛），按条文怎么算？总归一句话，三阳外受邪，太阴必虚。太阴不虚，三阳不会固定不走的。既然这里有一个淋巴，固定死了不动，太阴就有问题了，阳明太阴都有问题了，它俩是一正一负，一里一外。你血不走能行啊？胃气这么厉害，它就硬顶着往前跑。噢，你胃气一败，脾气一败，它过不来了，起一个包，什么叫淋巴？你细想想，就这么简单。我治疗痄腮，底下疙瘩一个一个的，柴胡汤加减，吃吃就没啦，你讲到底是咋回事啊？大三阳经都从那里过，... ,你知道这个道理不就明白了吗？伤寒论是循经传病，外科正宗是循经找病——血到这里不走了。” “.....山东来一个烂胳膊的，胳膊烂得全烂掉了。你讲她是什么病？哪一经？哪一条文？那个老女人身体好，三阳过盛了，大小肠都实了。大小肠一实，肺也实了。肺实了，毒气攻到胳膊走不掉了。她卫气焼常了，胳膊慢慢肿，慢慢烂，一块一块的，西医讲什么淋巴瘤癌，还是的？西医挖一个洞一个洞，最后都露着骨头了。来这里（治疗）简单——毒气，黄连解毒汤嘛。” “......治山东的这个肺癌也是的，不能睡，睡着就这里疼——脾后疼，来了吃了几付药马上就不疼了。
易简医话昨天
导读：蔡长福，男，安徽淮南人，生于1946年，从医四十余年，现行医于安徽马鞍山市。师承民间中医并潜心钻研经典，博涉经史百家，学验俱富，治病慎思明辨，在学术思想 上，崇古而不泥古，在临床实践上擅用经方，独具心得，众多疑难杂症，多应手而愈，对腰椎病，乳腺疾病，胰腺病等等都有很深入的造诣。患者敬重，学生赞扬。所收弟子众多。创办江南蔡氏经方医馆，自编中医歌诀如《热病一百问》、《太阳表证歌》等等，撰有《蔡长福经方锦囊》，并集《伤寒杂病论》与《黄帝内经》之 精华自创《六经辨证图谱》，使读者可以更好的通伤寒之理，临床上见病知源。
一、从治疗肝性脑病看中医的思维方式
听蔡老谈论中医，总是收获很大，我把这些谈话一段一段慢慢地整理出来留做资料。不按顺序，随机整理。 以下记录蔡老谈治疗一个肝性脑病患者的方法和思路。通过这个病案可以看看中医和西医不同的思维方式。我们现在很多中医，很大程度上是按西医的思路来治病。 背景：患者是一个小伙子，肝硬化腹水，已经大出血四次，肝性脑病，头抬不起来、昏沉迷糊，不能躺不能趴，不能自主走路，饮食难下。今年二月份经人推荐找蔡老看病。第一天，蔡老只开了一付药，喝过后发了一夜的汗，第二天脑子就清楚了。
蔡老是这样讲的： “......大出血四次了，瘦得那样，不行了。二月份从北京回来，不敢回家，（直接来这里了）。你看我设什么方子？桂枝去芍麻黄附子细辛汤，你敢设吗？吃过了，整整淌了一夜的汗。......就这一付药吃过了，早晨起来对他妈妈讲：我也能趴着写字了，我也能躺下睡觉了，肚子趴下也不难受了。——这是什么？这是有表证，什么是肝炎脑中毒？他一犯病，脑子昏昏沉沉的，眼皮都往下掉，人就不行了，他讲是脑中毒，吊！那是表证，归上了，压住了，懂吧？人脑子混掉了，他又发不出来烧，寒热交加在头脑里，脑子不昏吗？西医讲中毒，其实他不是中毒，那就是一身汗的事，汗一出，毛孔一打开，七窍就开了。”
蔡老还讲了一个淋巴癌的病例：“......山东来一个烂胳膊的，胳膊烂得全烂掉了。你讲她是什么病？哪一经？哪一条文？那个老女人身体好，三阳过盛了，大小肠都实了。大小肠一实，肺也实了。肺实了，毒气攻到胳膊走不掉了。她卫气焼常了，胳膊慢慢肿，慢慢烂，一块一块的，西医讲什么淋巴瘤癌，还是的？西医挖一个洞一个洞，最后都露着骨头了。来这里（治疗）简单——毒气，黄连解毒汤嘛。”
解读： 西医讲肝性脑病是肝功能坏了以后，人体代谢产生的有毒物质不能分解，进入大脑导致人精神出现异常。如果顺着这个思路，就应该排毒解毒。但蔡老不这么看，他认为是一个表证，发汗就可解。当然，随后还要治疗他的肝硬化。第二个病案，西医认为是淋巴癌，蔡老从中医角度认为是三阳热盛烧的。因为是顺着肺经烂，所以说“肺实了”——就是肺经有热。
二、六经辨证包含经络许多人认为伤寒论所讲某某病脉证并治，只包括六病、六脉、六证，不包括经络。蔡老认为，六经辩证包括经络。
蔡老说：“......有的前人讲，针灸的经和伤寒的经不一样。不对，错的，一回事。你把那个外科正宗看透了，你这里长一个疮，噢，那是脾的事......。最后我也改变了（学习）条文（的方法），开始我也死背啊，背背到时就忘掉了，有时候吃（药）不对劲还生气。我辨得很对啊，怎么吃了就是不行呢？光知其一不知其二，最后我就根据医宗金鉴那个循经传导。六经与循经传导，它两个是一模一样的。”
“看到黄帝内经最后一篇，营卫不行就成疮了。为什么这里长一个疮？——营卫在这里不走了，在哪条经上？——（循经）这样找。看到这里，全部明白了——人体是一个整体。你看这里长一个疮、长肿瘤、三叉神经（痛），按条文怎么算？总归一句话，三阳外受邪，太阴必虚。太阴不虚，三阳不会固定不走的。既然这里有一个淋巴，固定死了不动，太阴就有问题了，阳明太阴都有问题了，它俩是一正一负，一里一外。你血不走能行啊？胃气这么厉害，它就硬顶着往前跑。噢，你胃气一败，脾气一败，它过不来了，起一个包，什么叫淋巴？你细想想，就这么简单。我治疗痄腮，底下疙瘩一个一个的，柴胡汤加减，吃吃就没啦，你讲到底是咋回事啊？大三阳经都从那里过，... ,你知道这个道理不就明白了吗？伤寒论是循经传病，外科正宗是循经找病——血到这里不走了。” “.....山东来一个烂胳膊的，胳膊烂得全烂掉了。你讲她是什么病？哪一经？哪一条文？那个老女人身体好，三阳过盛了，大小肠都实了。大小肠一实，肺也实了。肺实了，毒气攻到胳膊走不掉了。她卫气焼常了，胳膊慢慢肿，慢慢烂，一块一块的，西医讲什么淋巴瘤癌，还是的？西医挖一个洞一个洞，最后都露着骨头了。来这里（治疗）简单——毒气，黄连解毒汤嘛。” “......治山东的这个肺癌也是的，不能睡，睡着就这里疼——脾后疼，来了吃了几付药马上就不疼了。
