世界卫生组织认可的64种针灸适应证
为适应针灸临床治疗和研究发展需要，1996年n月召开了世界卫生组织意大利米兰会议，提出64种针灸适应证，并作如下论述:
(l)采用类似针灸法或传统疗法随机对照试验过的针灸适应证有:戒酒、变应性鼻炎(花粉症)、竞技综合症、
面瘫、胆纹痛、支气管哮喘、心神经官能症、颈推病、运动系统慢性疼痛(颈、肩、脊柱、膝等)、抑郁、戒毒、痛经、头痛、偏瘫或其他脑病后遗症、带状疙疹、高血压、原发性低血压、阳痰、引产、失眠、白细胞减少、腰痛、偏头痛、妊娠反应、恶心呕吐、肩周炎(冻结肩)、手术后疼痛、经前期紧张症、神经根疼痛综合症、肾纹痛、类风湿性关节炎、扭伤和劳损、下领关节功能紊乱、紧张性头痛、戒烟、三叉神经痛、泌尿道结石。
(2)有足够数量的病人为样本但无随机性对照试验的针灸适应证有:急性扁桃体炎和急性咽喉炎、背痛、胆道蛔虫症、慢性咽炎、胎位不正、小儿遗尿、网球肘、胆结石、肠道激惹综合症、梅尼埃病、肌筋膜炎、儿童近视、单纯性肥胖、扁桃体切除术后疼痛、精神分裂症、坐骨神经痛。
(3)有反复的临床报道，效果较快或有一些试验依据的针灸适应证有:便秘、缺乳、泄泻、女性不孕、胃下垂、呢逆、尿失禁、男性不育(精子缺乏）。

难治性面瘫针灸治疗经验
周围性面瘫为临床常见病、多发病，发病率呈逐年上升趋势。一般面瘫患者经积极治疗，多在发病1～3个月内痊愈，但仍会有15%～ 20%的患者迁延难愈。基于临床实践经验，以3个月作为诊断难治性面瘫的时间节点，面瘫3个月未痊愈者即可界定为“难治性面瘫”。难治性面瘫患者病程长、病情重，易留有面肌萎缩、面肌痉挛、联动、口角倒错、“鳄鱼泪”等后遗症，影响面容，甚至造成患者心理障碍，故为临床难治病症。
难治性面瘫诊断
周围性面瘫早期治疗时机延误，或治疗失当，易发展成难治性面瘫。现代医学认为，面瘫症状轻重取决于面神经损害平面的高低以及轴突变性的程度，面神经损伤平面越高、轴突变性程度越高则越难治愈。
根据面神经的走行，将周围性面瘫的损伤平面分为4个节段，面神经的损伤节段越高，症状越多，越难以治愈。面神经的损伤节段由低至高依次为：（1）茎乳孔以外：临床表现为同侧口眼歪斜；（2）鼓索与镫骨肌之间：临床表现为口眼歪斜，伴有味觉丧失；（3）镫骨肌与膝状神经节之间：临床表现为口眼歪斜，伴味觉丧失及听觉过敏、听力下降；（4）膝状神经节：临床表现为口眼歪斜，伴味觉丧失，听觉过敏、听力下降，泪多、无泪，或伴眩晕。
有接诊难治性面瘫时，还应考虑是否伴发基础疾病，如恶性肿瘤、糖尿病、高血压病、高脂血症、哮喘、贫血等疾病。
还要诊察患者身体状态，如高龄患者、妊娠期或产后、手术后等情况。中医辨证为脾虚型、阴虚型、痰瘀型等体质者。
难治性面瘫辨证分型
难治性面瘫多由于失治迁延日久，面部筋脉长期失于气血濡养而弛缓不用，或者因为正气不足、素体脾胃虚弱所致气血生化不足，或者因为阴虚风动，或者因为邪气入深，津液不行，壅遏为痰，痰瘀搏结，缠绵难愈，形成正虚邪实、虚实夹杂之顽疾。
气虚血瘀 面部肌肉松弛，或有面肌萎缩，面色㿠白或萎黄，神疲乏力，气短声怯。患者素体虚弱，或大病、手术之后，或产后、哺乳期，或过度劳累等因素。舌淡，或舌体胖大有齿痕，脉沉细弱。
阴虚风动 口眼歪斜日久，患侧面部板滞不舒，患侧眼裂变小，或有面肌萎缩，或有口唇倒错，遇冷或劳累后症状加重。舌暗红，少苔或无苔，脉细数。
痰瘀阻滞 口眼歪斜日久，面部肿胀，或有压痛。患者形体肥胖，或素嗜烟酒，或嗜肥甘厚味。舌质暗，舌体胖大，苔白厚腻，脉滑。
难治性面瘫选穴特点
辨证选穴
气虚血瘀型，治疗时可配合气海、足三里、脾俞等穴，并可加用灸法，以健脾益气、行气活血。阴虚风动型，治疗时可配合风池、三阴交、太冲等穴，以养阴柔肝、熄风通络。痰瘀阻滞型，治疗时可配合丰隆、中脘、阴陵泉等穴，并可加用灸法，以健脾化痰、活血化瘀。
对症选穴
口角歪斜：以手足阳明经、督脉、任脉穴位为主，如地仓、水沟、承浆、口禾髎、夹承浆、下关、合谷、中脘、后溪等穴。可以配合健侧取穴。
闭目无力：取阳白、上睛明、四白、申脉等穴。阳白、上睛明、四白为局部取穴， 有助局部行气活血。《灵枢》记载，足太阳经筋为“目上冈”，足太阳膀胱经脉“起于目内眦，上额”。申脉为足太阳膀胱经穴以通调太阳之脉；同时申脉又是八脉交会穴之一，通阳跷脉， 阳跷脉主人体运动，司眼睑的开合，故在治疗眼部前额恢复困难时，申脉一穴通两脉以疏通眼周经络气血，促进上部表情肌运动功能恢复。
面肌痉挛、联动：面肌痉挛、联动为难治性性面瘫常见的症状，中医称之为“瘈疭”“抽搐”。临床针灸治疗时，头面部腧穴宜浅刺、轻刺激，局部可选用双侧下关穴，远端可以配伍列缺、照海、合谷、太冲，以调和阴阳，行气活血。
难治性面瘫刺灸方法
局部多针浅刺法
“多针浅刺法”，又称“浅刺多穴法”，是包括刺法和选穴法在内的一种方法。“浅刺” 就是用毫针刺入穴位较浅，一般仅有两三分深。“多针”，或“多穴”，是指治疗时选穴较多，或在病变部位刺针较多。临床应用时把二者结合起来，称之为“多针浅刺法”或“浅刺多穴法”，多用于病位较浅的病症、虚证，可增强调和气血、疏通经络的作用。
常用穴位：根据难治性面瘫患者的病情，酌取患侧攒竹、阳白、丝竹空、头维、太阳、上迎香、四白、迎香、口禾髎、水沟、颧髎、地仓、夹承浆、下关、颊车等穴，采用多针浅刺法治疗。配合风池、合谷、足三里等穴位治疗。
针刺方法：选取面部穴位，用一寸毫针，刺入穴位1～2分深，然后留针15～20分钟。面瘫后期病证已虚，若继续采用泻法治疗，势必耗伤气血，致使面瘫迁延日久不能彻底痊愈。如果采用“浅刺多穴法”扶正祛邪，多能收到满意效果。而且，在面瘫后期采用此法治疗，可减少后遗症的发生，如面部发紧、肌肉抽动、联带动作等。
隔姜灸温通法
施灸时，取新鲜生姜切成直径3厘米、厚0.5厘米的薄片，用毫针或牙签刺几个小孔，贴于患侧的穴位处，将艾绒捏成蚕豆大小的圆锥形艾炷，放在姜片上，并从顶端点燃。以持久温热到达穴位为宜，当患者感到灼热时夹起。然后，继续灸下一壮，以局部皮肤潮红湿润为度。每周灸3次，每次施灸2～3个穴位，每穴各3壮。施灸时，针灸针可以保留在穴位上，也可以先做隔姜灸法、然后针刺治疗。
周围性面瘫，是由于外感风邪造成面部筋脉弛缓不收而发病。病之初期多为邪气壅实，多以针刺泻法祛其邪气。病之后期邪气已衰，正气亦虚，治宜补法为主，兼以通络，扶正以祛邪。难治性面瘫为面瘫迁延不愈，病程一般都在3个月以上。由于邪气羁留经络，局部肌肉筋脉长久失于气血荣养，已属虚证，此即“久病多虚”。根据《内经》“盛则泻之，虚则补之”的治疗原则，治宜补法。又因邪气未尽，经络未通，“久病多瘀”，亦当辅以祛邪通络之法。“多针浅刺法”结合隔姜灸温通法、穴位注射疗法，扶正以祛邪，增强调和气血、疏通经络的作用，故用于面瘫后期和难治性面瘫的治疗较好。

面肌痉挛、联动：面肌痉挛、联动为难治性性面瘫常见的症状，中医称之为“瘈疭”“抽搐”。临床针灸治疗时，头面部腧穴宜浅刺、轻刺激，局部可选用双侧下关穴，远端可以配伍列缺、照海、合谷、太冲，以调和阴阳，行气活血。

气血亏虚
中医认为，气血乃人之根本。气虚、血虚对身体的影响，简单的概括来说，是气虚无力、血虚发燥。长期的气血不足会造成免疫力低下，什么病都可能得，最常见的是感冒，气管炎、咽炎、鼻炎、支气管肺炎、肺炎。消化系统的消化不良、胃炎、肠炎、胃肠炎、便稀等多种病。 素问·调经论》记载:"血气不和，百病乃变化而生。"气和血是组成人体的基本物质，关系着脏腑机能的运行和身体的健康，同时气血有着沟通各脏腑的作用，所以一个脏腑的气血失常，不但会引起本脏腑的病变，同时还能引起其他脏腑的气血失常，甚至全身的气血的失常。
气血亏虚的症状
心悸
有些人因为常年工作操劳，身心俱疲，经常会有心跳得很快、很重的感觉，就像有个小兔子在怀里乱蹦。同时心悸的症状还会在体力活动之后、吃饭之后，甚至精神紧张的时候加重，严重影响人的正常工作和生活。在中医看来这是虚弱。这种虚弱是由于肝脾两脏虚弱，继而衍生为气血亏虚所致。
手脚冰凉
手脚冰凉是个常见的现象，多出现在女性当中。这些人平时总是伏案工作，很少有时间运动，或者干脆就不运动。时间一长，心的功能减弱了，血液流动变慢，能量无法惠及四肢，所以出现手脚冰凉的问题。从中医的观点来看，手脚容易冰冷、麻木，多属于气血的毛病，因为气血两亏所造成的血液运行不畅，血液量不足。因此，气血虚的情况下易出现手脚冰凉的症状。
失眠与多梦
失眠越来越困扰现代人，很多人觉得是失眠影响了自己的健康，整宿睡不好觉使体质下降。事实恰恰相反，是体质下降导致了失眠。失眠的群体多是成年人，成年人由于事业、家庭，长期处在能量入不敷出的状态，即在大量消耗"气"的同时，也在透支着"血"。当人体处于气血亏虚的状态，睡眠就会不正常。失眠出现，意味着体质下降，只不过这种警告信号，多数人没有意识到。人们用安眠药来对抗失眠，目的就是想办法睡着，安眠药的剂量不断增加，能对付一宿算一宿，很少有时间思考失眠的真正原因，更不要说如何去调理。可见，失眠与多梦是气血两虚的症状之一，当出现失眠的情况下，应首先开始考虑补充气血，而不是盲目的服用安眠药。
腰酸腿沉
这个毛病多出现在中年人当中，他们经常感觉腰部酸软无力，习惯用手撑住腰部，帮助其支撑身体，或者下意识地锤击腰部，好像锤两下要舒服一些。坐下时必须找个靠垫支撑一下腰部才行，不然会有一种腰快折了的错觉。此外，站立的时候感觉两腿发沉，走路也迈不开步子，就像在腿上坠了两个沙袋一样，要特意抬腿才能挪动脚步。这和常年劳累过度，处于透支状态有着直接的关系，气血亏虚严重。
除此以外，气血两虚的症状还有很多，这是比较常见的。所以说，疾病的产生，外邪的侵袭其实还不是主要的问题，关键还是内部的气血状况。因此，要时常关注自己的身体状况，在出现某些症状时可以了解其根本原因，最重要的是防范于未然，注意调养身体，锻炼身体，保持健康的体质。
气血亏虚怎么食补
气血亏虚的人，通常体质虚弱、身体免疫力低下，比别人容易生病，一直处于亚健康状态。这类人群通常会特别怕风、怕凉、怕寒，常常头昏、头痛，吹不了电风扇，接触不了空调。挑食、喝不了冷饮。吹不了电风扇。给工作和生活添加了诸多麻烦和不顺心。那么出现气血亏虚，应该怎么食补呢?
气血亏虚怎么食补
1、血虚:
血虚之体的主要表现为;面色萎黄苍白，唇爪淡白，头晕乏力，眼花心悸，失眠多梦，大便干燥，妇女经水愆期、量少色淡、舌质淡、苔滑少津，脉细弱等:进补宜采用补血、养血、生血之法，补血的药物可选用当归、阿胶、熟地、桑椹子等。
补血虚食品:乌骨鸡、黑芝麻、胡桃肉、龙眼肉、鸡肉、猪血、猪肝、红糖、赤豆等，可经常交替选用;
血虚忌食物品:荸荠、大蒜;
相应膳食:当归熟地乌骨鸡;怀山牛腩煲;怀菊带鱼;玫瑰怀菊露。
2、气虚:
气虚之体的主要表现为;少气懒言、全身疲倦乏力、声音低沉、动则气短、易出汗，头晕心悸、面色萎黄、食欲不振，虚热，自汗，脱肛，子宫下垂，舌淡而胖，舌边有齿痕，脉弱等，为功能减退，不一定有病，气虚者需补气，补气的药物可选用人参、黄芪、党参等。
补气虚食品:牛肉、鸡肉、猪肉、糯米、大豆、白扁豆、大枣、鲫鱼、鲤鱼、鹌鹑、黄鳝、虾、蘑菇等，可经常交替选服;
气虚忌食物品:山楂、佛手柑、槟榔、大蒜、苤蓝、萝卜缨、芫荽(香菜)、芜菁(大头菜)、胡椒、荜拨、中指、紫苏叶、薄荷、荷叶;
忌食或少食:荞麦、柚子、柑、金橘、金橘饼、橙子、荸荠、生萝卜、地骷髅、芥菜、薤白、君达菜、砂仁、菊花、茶叶及烟酒。
相应膳食:怀山百合莲子汤;参药煨乳鸽;五香牛肉;花生米大枣烧猪蹄。
另外，在调整食谱的同时，也要学会慢慢吃，多咀嚼。食物进入胃里后越细碎，越容易被吸收，经脾胃运化转为气血。如果狼吞虎咽，怎么吃进去又怎么排出来，增加脾胃负担不说，也会白白损耗许多气血。因此养成慢食的习惯，也是和补气血息息相关的。
气虚血瘀
气虚血瘀是中医病症名，是指气虚运血无力，血行瘀滞而表现的症候。常由病久气虚，渐致瘀血内停而引起。气虚血瘀证虚中夹实，以气虚和血瘀的症候表现为辨证要点。面色淡白，身倦乏力，气少懒言，为气虚之证；气虚运血无力，血行缓慢，终致瘀阻络脉，故面色晦滞；血行瘀阻，不通则痛，故疼痛如刺，拒按不移，临床以心肝病变为多见，故疼痛常出现在胸胁部位；气虚舌淡，血瘀舌紫暗，沉脉主里，涩脉主瘀，是为气虚血瘀证的常见舌脉。
气虚血瘀的治疗应以益气活血为主。
气虚血瘀
气虚血瘀包含两方面的概念，中医讲气帅血行，是气的功能正常，血的功能才能正常。中医讲千病万病，不外虚实，千药万药，无非补泻。即不管看什么病，首先要分虚证还是实证。气虚血瘀属于虚证，是气的功能不足或者气本身运动不足，导致血的运行不畅，这时候产生的叫气虚血瘀证。
患者会出现倦怠、乏力、少气、懒言、肚子疼，或者女性例假来之前产生腹痛、恶心等症状。气虚血瘀治疗为虚则补之，这时候补气行血，可以治疗气虚血瘀证。
气滞血瘀
气滞血瘀症是中医的一个病症名，是由于气机郁滞而导致血行瘀阻所出现的一种症候，一般是由于情志不舒或者是外邪侵袭引起的肝气久郁不解所致的。它是一种病理状态，一般都是由于气血运行不畅导致血液的运行瘀滞。在临床上我们主要表现为是胸胁胀闷、走窜疼痛，性格表现是急躁、易怒，胁下有块块，而且有刺痛感拒按；在妇女可以出现月经失调，比如闭经、痛经或者经色紫暗有血块，舌质可能比较暗、紫，会有瘀斑，舌下静脉曲张等等。脉相表现弦脉、涩脉等等状况。
气血不通在中医讲叫气滞血瘀，属于实证的一种，治疗方法需要理气、活血，属于实证。女性经前腹痛、恶心、腹泻或者男性关节疼、手脚凉，疼痛有定处，如针刺感，如果脉沉取有力，则辨证为气滞血瘀，就是理气、活血。

面瘫最好的就是穴位针灸。神经恢复快和慢，取决于受损程度，和自身体质等因素，外加针炙大夫的水平都有直接的关系。

神经(Nerve)是由聚集成束的神经纤维所构成，而神经纤维本身构造是由神经元的轴突外被神经胶质细胞所形成的髓鞘包覆;其中许多神经纤维聚集成束，外面包着由结缔组成的膜，就成为一条神经。神经系统主要由三大系统组成，即中枢神经系统、脑神经、脊神经。各系统之间以中枢神经系统为中心，分工协同，共同实现心理功能。
在这里之所以用神经而省去了系统，是因为神经本身就是个系统概念。按生理心理学定义，神经是由神经元构成的系统，即神经系统。其中神经元就是神经这个系统基本的功能结构单位。
神经元是生理层次的物质，即特殊的细胞，不妨称为神经细胞。撇开脑神经元、脊髓神经元、中枢神经系统的具体差别来看，神经元由细胞体和突起构成。神经细胞突起分为轴突和树突。神经元较长的突起被髓鞘和神经膜包裹，构成神经纤维。(若被髓鞘和神经膜共同包裹称为有髓神经纤维，若仅为神经膜所包裹则为无髓神经纤维。)
神经元结构包括细胞体、树突、轴突、髓鞘、施旺细胞、兰氏结等。髓鞘是由施旺细胞(Schwann's cell)或其它类型的神经支持细胞形成的，施旺细胞具有吞噬能力，可清除细胞残渣，提供神经元重生的空间;施旺细胞(Schwann's cell)其出现在周围神经系统，形成髓鞘以将周边神经系统的神经元所伸出的轴突进行绝缘包覆，施旺细胞间会留有间隙，被称之为兰氏结，以跳跃式传导的方式使得神经讯号的传导速度得以加快。
髓鞘不会包覆整个轴突，包绕在神经元的轴突外部的物质，每隔一段距离便有中断部份，形成一节一节的形状，中断的部分称为"兰氏结"(Ranvier'snode).髓鞘一般只出现在脊椎动物的轴突，髓鞘知道的功能有三:一是提供轴突与周围组织，例如相邻的轴突之间的电气绝缘，以避免干扰;二是通过一种称为"跳跃式传导"的机制来加快动作电位的传递;三是在一些轴突受损的情况下引导轴突的再生。神经元的轴突包覆著髓鞘，兰氏结是神经元上每隔数毫米就会出现的没有髓鞘的部分。跳跃传导学说认为，因为在兰氏结之间的结间区的电阻极高，而在结区的电阻极低，并且轴突膜仅在结区可接触细胞外液，所以，局部电流必须在兰氏结处穿出膜在髓鞘处形成回路，进行跳跃式传导[2]。
神经纤维之间纵横交错，是构成神经系统的必要条件，具有信息采集与发送功能，表现为心理层面的刺激与反应;神经细胞体是神经元中基本的信息存储与处理单元;经过初步处理的信息，通过神经纤维按层次传递，直至达到脑干，进行最后的总处理，然后将处理的结果返回到感觉器官，最终通过效应器或腺体执行，产生生理反应。
之所以说神经元是构成神经的必要条件，是因为:在神经纤维内部，信息传输大都采用生物电脉冲的方式，但各神经元的神经纤维之间并非直接相连的，而是被其他物质隔开，比如乙酰胆碱等等。这其实是新的结构层次或者环节，不再详细叙述。生物电到了相邻神经纤维之间，会转变为化学信号，通过物质载体进行过渡，再转化为电信号。因此，完整的神经不仅包括中枢神经系统、脑神经、脊髓神经等不同的神经，还需要包括中间的化学介质。

面瘫治疗面部神经瘫痪是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，一般症状是口眼歪斜。早期（急症期）应该积极配合西医医生早期应用糖皮质激素以及改善血循环、营养神经、抗病毒等类药物及中医针炙+中成药活血化瘀+调理体质+理疗的治疗，治疗期间，忌生冷油腻，辛辣刺激性食物。多食新鲜蔬菜、粗杂粮。

有的说中医不懂解剖，中医不了解神经，那是不真正了解中医，中医不懂解剖，不懂神经，中医微创是那来的。
中医微创，集合了生物力学、功能解剖学、外科手术学、疼痛麻醉学、中医针灸学、中医骨伤学、中医推拿学、针刀医学等八大理论; 兼具经络疏通、神经应激、软组织松解、生物整体调节四大机制; 综合中医针灸、针妯、铍针、刃针、水针刀、筋骨针等针刺、松解疗法以及整骨推拿为代表的手法;以最小的生理干扰，获取最高、最好的的疗效。
中医微创，古已有之。从 4000 多年前的砭石和" 九针"，后经数千年的沿革与发展，形成当今中医微创体系--中医针灸、针刀、水针刀、筋骨针、铍针、刃针等针刺、松解疗法以及整骨推拿为代表的手法共同组成。这样，通过相关学科的优化组合、提高升华，使学术理论和临床疗效达到一个新的高度。

面瘫后遗症的临床表现是什么？
1.面肌痉挛：为病侧面肌发生不自主的抽动，它是一种无痛性、无规则的阵发性肌肉抽动，多发于下眼睑或口角，痉挛可因受凉、精神紧张、疲劳而加重。
2.面肌萎缩：表现为病侧鼻唇沟加深，眼裂缩小，容易让人误将健侧认为是患侧，患侧面部肌肉缩小，口轮匝肌及颊肌萎缩。
3.联动症：是患者张口、鼓腮、吸吮时患侧眼睛跟着变小甚至闭合；当病人闭目时发生病侧上唇向上牵动。更有在进食咀嚼时（尤其是食用热性食物），即有病侧眼泪流下，称“鳄鱼泪征”。