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(求教)这种情况的甲状腺乳头状癌到底要不要治疗

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基因、病理双阳性。Braf基因突变9.86%,穿刺结果tbsrtc-v型,可疑甲状腺乳头状癌,但暂未转移到淋巴。先前的b超提示单侧结节0.67cm*0.44cm。医生建议消融。请问各位前辈,目前这种情况该怎么办?可保守治疗或者不治疗吗?男,30岁。


来自iPhone客户端1楼2022-04-14 23:16回复


    来自iPhone客户端2楼2022-04-15 07:00
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      最好是手术切除


      来自手机贴吧3楼2022-04-15 08:08
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        听医生的


        IP属地:江苏4楼2022-04-15 08:28
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          我只能说,别消融


          IP属地:江苏来自Android客户端5楼2022-04-15 08:35
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            穿刺细胞学诊断可疑恶性,基因检测突变,基本确诊恶性了。恶性就不要考虑消融了,中央区淋巴结是否转移彩超难以准确判断,消融清扫不干净再二刀就麻烦了


            IP属地:广东来自Android客户端6楼2022-04-15 09:15
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              切一半的甲状腺吗?会不会影响后期甲状腺功能?另外,如果一直不处理,转移的可能性大吗?


              来自iPhone客户端7楼2022-04-15 15:53
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                带braf基因基本可以确诊,癌细胞侵袭性相对较强,术后复发概率相对高一点,但几乎不影响生存寿命。tbsrtc-v型是可疑恶性,一般都建议手术。如果肿瘤位置相对安全且淋巴结暂未见异常可以继续追踪复查,必要时再考虑手术。理论上半切复发概率高而全切术后并发症的发生率高。一公分以内的单发微小癌半切还是全切对于提高生存率和降低复发率没有明显差异。甲癌目前没有完美的手术方案,无论作何选择都要承受一定的代价,后遗症、终身存在的复发概率、长期服药的副作用等。以压低复发概率同时减轻术后不适症状为目标,结合自己的病情轻重及对未来生活质量的考量去折中选择适合自己的治疗方案。恶性首选消融只有极少数人受益,条件严苛,其中之一就得明确自己压根儿就没有淋巴结转移,这个目前很难办得到。6区淋巴结转移很常见,45岁以下6区淋巴结转移的概率相对较高。术前b超对6区淋巴结转移的判断比较鸡肋,不仅有盲区还有难以分辨的隐匿转移,严重依赖于临床经验丰富的b超医生。术前有淋巴结转移的人做消融,术后复发的概率不算低。消融后复发想求二刀的寻医之路会相当坎坷。


                IP属地:广东8楼2022-04-16 17:58
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