京师杏林|临床执业（助理）医师技能考试：恶心与呕吐考点练习

2022年全国临床执业（助理）医师实践技能考试正在进行当中，京师杏林医学教育小编给大家搜集整理临床执业（助理）医师技能考试：恶心与呕吐练习试题，希望对大家的复习有一定的帮助
恶心为上腹部不适，紧迫欲吐的感觉，并伴有迷走神经兴奋的症状，常为呕吐前奏。
呕吐是胃肠内容物经食管、口腔而排出体外的现象。两者均为复杂的反射动作，可由多种原因引起。恶心、呕吐的病因为①反射性呕吐：咽部受到刺激，胃、十二指肠疾病，肠道疾病，肝、胆、胰腺疾病、腹膜及肠系膜疾病。②中枢性呕吐：颅内感染、脑血管疾病、颅脑损伤、癫痫等神经系统疾病：尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、甲状腺危象、甲状旁腺危象、肾上腺皮质功能不全、低血糖、低钠血症及早孕等全身性疾病；药物，中毒；精神因素。③前庭障碍性呕吐。

简要病史：女，26岁。停经56天，恶心、呕吐10天来诊。
要求：你作为住院医师，请围绕以上主诉，将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
时间：10分钟
评分标准
一、问诊内容
（一）现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）起病诱因、病因：有无饮食不当或不洁饮食、饮酒、服药、劳累及精神因素。
（2）停经与恶心、呕吐发生的关系：月经周期、里；有无痛经。
（3）呕吐：起病缓急，发生时间、频率，是否为喷射样吐，呕吐时间与进食的关系，呕吐物的性质
（有无呕血、呕血里，有无宿食），加重或缓解的因素。
（4）伴随症状：有无咽痛、发热；有无乏力、头晕、头痛、心悸；有无腹泻、便血等大便性状改变。
（5）一般情况：患病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
2.诊疗经过
（1）是否到医院就诊？做过什么检查：尿妊娠试验、腹部及妇科B超。
（2）是否接受治疗？是否用过止吐药物，效果如何？
（二）相关病史
1.有无药物过敏史、手术史。
2.与该病有关的其他病史：有无类似病史；有无胃肠道疾病病史；有无精神神经系统疾病病史；婚育史及性生活史；有无家族史。
二、问诊技巧（不写入答题纸）
1.条理性强，能抓住重点。能够围绕病情询问。
2.问诊语气恰当，无暗示性提问。

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