有些朋友考虑买保险,又一直犹豫,因为听朋友说保险公司太坑了,买时容易赔时难!
事实上保险公司确实会有拒赔的案例,虽然赔付率非常高,基本在95%以上,甚至是超过99%。
重点是要了解保险公司为什么会拒赔,下面分享几个重疾险拒赔案例。
案例1
客户2012年5月份投保重大疾病保险,2013年4月份确诊尿毒症,申请理赔,保险公司拒赔,并不退还已交保费。原因是保险公司查到客户投保前已因慢性肾功能不全住院,出院后15天即投保,且未如实告知保险公司,骗保意图明显。
案例2
2017年5月投保,2019年4月确诊肺癌,申请理赔,保险公司拒赔,法院支持拒赔。原因是保险公司查出客户投保前多次因肺部不适就诊,且多次CT结论是有肺结节,投保时未如实告知。
案例3
2018年公司体检结果显示有甲状腺结节,边界清晰。2019年12月份体检,仍然有甲状腺结节,且边界不清晰,情况更严重了。2020年2月买了重疾险,未如实告知,保险公司正常承保。2021年12月份确诊甲状腺癌并进行手术治疗。申请理赔,保险公司拒赔。
以上三个案例都是未如实告知,理赔时被保险公司查到之前的就医或者体检记录。
所以在此提醒朋友们,买保险一定要做好健康告知,不要为后续理赔埋雷!
有朋友问了,为什么投保时保险公司不进行调查呢?
因为做调查需要时间和人力,这都是成本,保险公司肯定不会承担,那就要加在保费上面,让客户买单。
为了节省成本,投保时会要示客户做健康告知,如实告知是投保人的义务。
正常做好健康告知,理赔基本是没问题的(之所以没写肯定没问题,是因为理赔时,核赔是人工处理的,这就不可避免的会出现判断失误,该赔的也可能会拒赔。这种情况,就可以找保险公司重新审核,再不行就投诉,或者诉讼,有理就不用担心,只是会麻烦一些。当然,误判还是很少发生的。)
如果存在侥幸心理,不如实告知,可能理赔时就会拒赔,这要看具体情况了。万一拒赔,那损失就大了。
可能有些朋友是因为身体有些健康方面的问题,担心如实告知就买不了保险。这里给朋友们讲一下,投保后,保险公司会根据客户的健康告知进行核保,结果可能是正常承保、加费承保、责任除外承保、拒保。
每家公司对同一健康状况,核保结果会有差异,A公司可能是加费或者责任除外,B公司可能是正常承保。所以可以多找几家保险公司投保,或者直接找保险经纪人帮忙投保,提前确定哪些保险公司核保结果友善。
事实上保险公司确实会有拒赔的案例,虽然赔付率非常高,基本在95%以上,甚至是超过99%。
重点是要了解保险公司为什么会拒赔,下面分享几个重疾险拒赔案例。
案例1
客户2012年5月份投保重大疾病保险,2013年4月份确诊尿毒症,申请理赔,保险公司拒赔,并不退还已交保费。原因是保险公司查到客户投保前已因慢性肾功能不全住院,出院后15天即投保,且未如实告知保险公司,骗保意图明显。
案例2
2017年5月投保,2019年4月确诊肺癌,申请理赔,保险公司拒赔,法院支持拒赔。原因是保险公司查出客户投保前多次因肺部不适就诊,且多次CT结论是有肺结节,投保时未如实告知。
案例3
2018年公司体检结果显示有甲状腺结节,边界清晰。2019年12月份体检,仍然有甲状腺结节,且边界不清晰,情况更严重了。2020年2月买了重疾险,未如实告知,保险公司正常承保。2021年12月份确诊甲状腺癌并进行手术治疗。申请理赔,保险公司拒赔。
以上三个案例都是未如实告知,理赔时被保险公司查到之前的就医或者体检记录。
所以在此提醒朋友们,买保险一定要做好健康告知,不要为后续理赔埋雷!
有朋友问了,为什么投保时保险公司不进行调查呢?
因为做调查需要时间和人力,这都是成本,保险公司肯定不会承担,那就要加在保费上面,让客户买单。
为了节省成本,投保时会要示客户做健康告知,如实告知是投保人的义务。
正常做好健康告知,理赔基本是没问题的(之所以没写肯定没问题,是因为理赔时,核赔是人工处理的,这就不可避免的会出现判断失误,该赔的也可能会拒赔。这种情况,就可以找保险公司重新审核,再不行就投诉,或者诉讼,有理就不用担心,只是会麻烦一些。当然,误判还是很少发生的。)
如果存在侥幸心理,不如实告知,可能理赔时就会拒赔,这要看具体情况了。万一拒赔,那损失就大了。
可能有些朋友是因为身体有些健康方面的问题,担心如实告知就买不了保险。这里给朋友们讲一下,投保后,保险公司会根据客户的健康告知进行核保,结果可能是正常承保、加费承保、责任除外承保、拒保。
每家公司对同一健康状况,核保结果会有差异,A公司可能是加费或者责任除外,B公司可能是正常承保。所以可以多找几家保险公司投保,或者直接找保险经纪人帮忙投保,提前确定哪些保险公司核保结果友善。