天胞疮以皮肤水疱、糜烂、渗液为主要表现，属中医“湿疮”“黄水疮”范畴，多因脾虚湿蕴、外感毒邪诱发。中医通过健运脾胃、清利湿热改善体质，减少病情反复。

脾主运化，若素体脾虚或过食生冷，水湿停滞中焦，郁久化热，湿热蕴结肌肤则发为水疱、渗液。湿性黏滞，易致病程迁延；湿热灼伤津血，则皮损红肿溃烂。故治疗需以“健脾益气、清热利湿”为主线，兼顾调和气血。

针对脾虚湿热证，常以四妙丸（苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁）合五苓散（茯苓、猪苓、白术、泽泻、桂枝）为基础方。苍术、白术健脾燥湿，黄柏、薏苡仁清利下焦湿热，茯苓、泽泻导湿下行。若糜烂明显加白及、地榆收敛生肌；瘙痒剧烈加蒺藜、蝉蜕祛风止痒。

52岁女性患者，双下肢密集水疱伴渗液半年，西医确诊增殖型天胞疮。舌红苔黄腻，脉滑数。辨证属脾虚湿盛、湿热下注。予四妙丸合五苓散加减（苍术、黄柏、茯苓、泽泻、地榆、甘草），配合地肤子煎汤外洗。治疗2周渗液减少，4周后水疱基本消退。

52岁女性患者，双下肢密集水疱伴渗液半年，西医确诊增殖型天胞疮。舌红苔黄腻，脉滑数。辨证属脾虚湿盛、湿热下注。予四妙丸合五苓散加减（苍术、黄柏、茯苓、泽泻、地榆、甘草），配合地肤子煎汤外洗。治疗2周渗液减少，4周后水疱基本消退。